[Firmenname / Rechtsform]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ, Ort]
[Land]
[Name der vertretungsberechtigten Person(en)]
Telefon: [Telefonnummer]
E-Mail: info@polgerworks.com
[Falls im Handelsregister eingetragen: Registergericht, Registernummer]
[Falls vorhanden: USt-IdNr. gemäß § 27a UStG]
[Name, Anschrift wie oben]